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Financement par la T2A, vision médicale hospitalière in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE, 2 (novembre 2015)
[article]
Titre : Financement par la T2A, vision médicale hospitalière Type de document : Article Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 117-122 Langues : Français (fre) Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE Résumé : Depuis 10 ans la tarification à l'activité (T2A) est devenue le socle du financement hospitalier. Répondant à une vision productiviste du soin, la T2A a permis une augmentation de la productivité hospitalière mais s'est révélée inflationniste et inadaptée pour une partie de l'exercice médical hospitalier. Adapté aux pathologies et actes standardisés, ce mode de financement est imparfait pour permettre la prise en charge des patients complexes, polypathologiques, porteurs de maladies chroniques ou précaires, nécessitant un temps de réflexion médical pluridisciplinaire et non technique. La T2A s'est accompagnée d'une complexification du système de codage, souvent chronophage pour le personnel. Ce dernier constate que développer des activités "rentables" devient une préoccupation centrale et que la réponse aux besoins sanitaires n'est plus prioritaire. Enfin, le financement actuel à la T2A ne permet pas de soutenir l'innovation et les investissements lourds. Une réforme du financement de l'hôpital est attendue par les professionnels de santé qui déplorent la lenteur des modifications. Localisation : DOCUMENTATION
in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE > 2 (novembre 2015) . - p. 117-122[article] Financement par la T2A, vision médicale hospitalière [Article] . - 2015 . - p. 117-122.
Langues : Français (fre)
in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE > 2 (novembre 2015) . - p. 117-122
Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE Résumé : Depuis 10 ans la tarification à l'activité (T2A) est devenue le socle du financement hospitalier. Répondant à une vision productiviste du soin, la T2A a permis une augmentation de la productivité hospitalière mais s'est révélée inflationniste et inadaptée pour une partie de l'exercice médical hospitalier. Adapté aux pathologies et actes standardisés, ce mode de financement est imparfait pour permettre la prise en charge des patients complexes, polypathologiques, porteurs de maladies chroniques ou précaires, nécessitant un temps de réflexion médical pluridisciplinaire et non technique. La T2A s'est accompagnée d'une complexification du système de codage, souvent chronophage pour le personnel. Ce dernier constate que développer des activités "rentables" devient une préoccupation centrale et que la réponse aux besoins sanitaires n'est plus prioritaire. Enfin, le financement actuel à la T2A ne permet pas de soutenir l'innovation et les investissements lourds. Une réforme du financement de l'hôpital est attendue par les professionnels de santé qui déplorent la lenteur des modifications. Localisation : DOCUMENTATION Les SSR : entre dotation globale et tarification à l'activité in OSM - OBJECTIF SOINS & MANAGEMENT, 240 (novembre 2015)
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Titre : Les SSR : entre dotation globale et tarification à l'activité Type de document : Article Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 32-35 Langues : Français (fre) Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SOINS DE SUITE ET READAPTATION Résumé : L'article 49 du projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2016 introduit un nouveau modèle de financement des activités de soins de suite et de réadaptation (SSR) qui entrera en vigueur au 1er janvier 2017. Localisation : IFSI
in OSM - OBJECTIF SOINS & MANAGEMENT > 240 (novembre 2015) . - p. 32-35[article] Les SSR : entre dotation globale et tarification à l'activité [Article] . - 2015 . - p. 32-35.
Langues : Français (fre)
in OSM - OBJECTIF SOINS & MANAGEMENT > 240 (novembre 2015) . - p. 32-35
Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SOINS DE SUITE ET READAPTATION Résumé : L'article 49 du projet de loi de financement de la Sécurité sociale 2016 introduit un nouveau modèle de financement des activités de soins de suite et de réadaptation (SSR) qui entrera en vigueur au 1er janvier 2017. Localisation : IFSI Calculer les coûts et fixer des tarifs : des gestes politiques ? in TECHNIQUES HOSPITALIERES, 754 (novembre - décembre 2015)
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Titre : Calculer les coûts et fixer des tarifs : des gestes politiques ? Type de document : Article Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 41-43 Langues : Français (fre) Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SOINS ; COUT ; ECONOMIE DE LA SANTE ; POLITIQUE DE SANTE Résumé : Le tarif fixé pour les prises en charge hospitalières ne correspond pas systématiquement au coût engendré par celles-ci. Cette inadéquation tient aux méthodes du calcul de coûts et engage la définition collective du soin. Localisation : DOCUMENTATION
in TECHNIQUES HOSPITALIERES > 754 (novembre - décembre 2015) . - p. 41-43[article] Calculer les coûts et fixer des tarifs : des gestes politiques ? [Article] . - 2015 . - p. 41-43.
Langues : Français (fre)
in TECHNIQUES HOSPITALIERES > 754 (novembre - décembre 2015) . - p. 41-43
Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SOINS ; COUT ; ECONOMIE DE LA SANTE ; POLITIQUE DE SANTE Résumé : Le tarif fixé pour les prises en charge hospitalières ne correspond pas systématiquement au coût engendré par celles-ci. Cette inadéquation tient aux méthodes du calcul de coûts et engage la définition collective du soin. Localisation : DOCUMENTATION D'un hôpital de séjours à un hôpital de parcours in GESTIONS HOSPITALIERES, 549 (octobre 2015)
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Titre : D'un hôpital de séjours à un hôpital de parcours : La gestion des lits au CHU de Nîmes Type de document : Article Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 457-461 Langues : Français (fre) Mots-clés : HOPITAL ; PROJET D'ETABLISSEMENT ; ORGANISATION HOSPITALIERE:ACTIVITE HOSPITALIERE ; LIT ; TARIFICATION A L'ACTIVITE Résumé : Alors que le développement de l'ambulatoire aurait presque rendu la notion de lits obsolète, cette dernière est redevenue une préoccupation de premier plan, d'abord avec le mouvement des urgentistes durant l'hiver 2013, puis avec le lancement d'un programme national d'amélioration de la gestion des lits en avril 2013. Malgré tout, le lit reste le "substrat principal de l'activité hospitalière". C'est bien sûr une ressource matérielle mais aussi une unité d'oeuvre, de référence, que ce soit pour le calibrage des ressources soignantes, des projets architecturaux et pour le suivi de l'activité. C'est enfin et toujours une ressource symbolique, une notion de territoire, voire de pouvoir pour certains médecins chefs de service. Et pourtant, cette ressource n'a pas ou peu fait l'objet d'un management institutionnel : elle est restée gérée au niveau des unités de soins en grande partie par les cadres de santé. Le lit reste une ressource relativement abondante dans les établissements de santé français : avec 6,4 lits pour 1 000 habitants, la France se situe nettement au-dessus de la moyenne de l'Union européenne. Optimiser la gestion des lits, c'est optimiser à la fois la gestion des lits à l'échelle de l'établissement et l'utilisation de chaque lit. Localisation : DOCUMENTATION
in GESTIONS HOSPITALIERES > 549 (octobre 2015) . - p. 457-461[article] D'un hôpital de séjours à un hôpital de parcours : La gestion des lits au CHU de Nîmes [Article] . - 2015 . - p. 457-461.
Langues : Français (fre)
in GESTIONS HOSPITALIERES > 549 (octobre 2015) . - p. 457-461
Mots-clés : HOPITAL ; PROJET D'ETABLISSEMENT ; ORGANISATION HOSPITALIERE:ACTIVITE HOSPITALIERE ; LIT ; TARIFICATION A L'ACTIVITE Résumé : Alors que le développement de l'ambulatoire aurait presque rendu la notion de lits obsolète, cette dernière est redevenue une préoccupation de premier plan, d'abord avec le mouvement des urgentistes durant l'hiver 2013, puis avec le lancement d'un programme national d'amélioration de la gestion des lits en avril 2013. Malgré tout, le lit reste le "substrat principal de l'activité hospitalière". C'est bien sûr une ressource matérielle mais aussi une unité d'oeuvre, de référence, que ce soit pour le calibrage des ressources soignantes, des projets architecturaux et pour le suivi de l'activité. C'est enfin et toujours une ressource symbolique, une notion de territoire, voire de pouvoir pour certains médecins chefs de service. Et pourtant, cette ressource n'a pas ou peu fait l'objet d'un management institutionnel : elle est restée gérée au niveau des unités de soins en grande partie par les cadres de santé. Le lit reste une ressource relativement abondante dans les établissements de santé français : avec 6,4 lits pour 1 000 habitants, la France se situe nettement au-dessus de la moyenne de l'Union européenne. Optimiser la gestion des lits, c'est optimiser à la fois la gestion des lits à l'échelle de l'établissement et l'utilisation de chaque lit. Localisation : DOCUMENTATION Réification à l'hôpital, un EIG évitable ? in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 565 (juillet - août 2015)
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Titre : Réification à l'hôpital, un EIG évitable ? Type de document : Article Année de publication : 2015 Article en page(s) : p. 22-27 Langues : Français (fre) Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SERVICE PUBLIC ; SYSTEME SANTE ; ACCES AUX SOINS Résumé : Les réformes du système de santé menées depuis trente ans ont pour principal objectif de contenir les dépenses de santé, sans y parvenir de manière satisfaisante, dans le cadre global d'une financiarisation de la santé. La logique financière que la T2A exerce sur les établissements met les équipes sous pression avec des conséquences explosives en matière de risques psychosociaux, et potentiellement pour la sécurité du patient. Ce qui peut être qualifié d'évènement indésirable grave peut-il être évité et, si oui, comment ? Cet article analyse les mécanismes de régulation de la santé. Il en montre les limites, pointant les effets de réification de l'humain portés par les dispositifs de contrôle de gestion d'un hôpital financiarisé. Un modèle alternatif est proposé : fondé sur les travaux d'Elinor Ostrom, il consiste à considérer l'égal accès aux soins de grande qualité pour tous, quelles que soient les conditions de revenu des usagers, qu'ils soient actifs ou non, comme un bien commun. Localisation : DOCUMENTATION
in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE > 565 (juillet - août 2015) . - p. 22-27[article] Réification à l'hôpital, un EIG évitable ? [Article] . - 2015 . - p. 22-27.
Langues : Français (fre)
in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE > 565 (juillet - août 2015) . - p. 22-27
Mots-clés : HOPITAL ; TARIFICATION A L'ACTIVITE ; SERVICE PUBLIC ; SYSTEME SANTE ; ACCES AUX SOINS Résumé : Les réformes du système de santé menées depuis trente ans ont pour principal objectif de contenir les dépenses de santé, sans y parvenir de manière satisfaisante, dans le cadre global d'une financiarisation de la santé. La logique financière que la T2A exerce sur les établissements met les équipes sous pression avec des conséquences explosives en matière de risques psychosociaux, et potentiellement pour la sécurité du patient. Ce qui peut être qualifié d'évènement indésirable grave peut-il être évité et, si oui, comment ? Cet article analyse les mécanismes de régulation de la santé. Il en montre les limites, pointant les effets de réification de l'humain portés par les dispositifs de contrôle de gestion d'un hôpital financiarisé. Un modèle alternatif est proposé : fondé sur les travaux d'Elinor Ostrom, il consiste à considérer l'égal accès aux soins de grande qualité pour tous, quelles que soient les conditions de revenu des usagers, qu'ils soient actifs ou non, comme un bien commun. Localisation : DOCUMENTATION Le contrat de bon usage in GESTIONS HOSPITALIERES, 547 (juin - juillet 2015)
PermalinkSur le contentieux des sanctions financières infligées à un établissement de santé pour manquement aux règles de tarification in REVUE DE DROIT SANITAIRE ET SOCIAL, 3 (mai - juin 2015)
PermalinkDe la T2A à HPST : quelle contribution du contrôle de gestion au pilotage de la performance ? in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE, 4 (2014)
PermalinkProximité, précarité, différences culturelles... in GESTIONS HOSPITALIERES, 543 (février 2015)
PermalinkL'emploi et le travail hospitaliers à l'épreuve des réformes in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 562 (janvier - février 2015)
PermalinkLes principes de cotation en SSR in OSM - OBJECTIF SOINS & MANAGEMENT, 229 (octobre 2014)
PermalinkDossier patient informatisé in GESTIONS HOSPITALIERES, 538 (août - septembre 2014)
PermalinkMise en oeuvre des réformes du financement hospitalier in GESTIONS HOSPITALIERES, 538 (août - septembre 2014)
PermalinkLa communauté hospitalière de territoire in GESTIONS HOSPITALIERES, 536 (mai 2014)
PermalinkTous financiers ? in GESTIONS HOSPITALIERES, 533 (février 2014)
PermalinkCoopération interne et T2A en établissement de santé in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 556 (janvier - février 2014)
PermalinkT2A, évolution de l'activité et de la production hospitalières in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 556 (janvier - février 2014)
PermalinkT2A, productivité et conditions de travail en établissement de santé in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 556 (janvier - février 2014)
PermalinkÉvolution de valorisation d'un service : effet volume ou effet tarif ? in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE, 5 (décembre 2013)
PermalinkÉvaluation de la T2A in GESTIONS HOSPITALIERES, 531 (décembre 2013)
PermalinkLa facturation des soins hospitaliers / Olivier Wery (2014)
PermalinkT2A, soins coûteux et innovation thérapeutique in REVUE HOSPITALIERE DE FRANCE, 555 (novembre - décembre 2013)
PermalinkPermalinkCorrélation entre dépenses pharmaceutiques et activité hospitalière in GESTIONS HOSPITALIERES, 529 (octobre 2013)
PermalinkUne histoire de la T2A in JOURNAL DE GESTION ET D'ECONOMIE DE LA SANTE, 2-3 (juillet-août 2013)
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